• Bulletin d'inscription UTL Tréguier

    (Pour téléchargement du bulletin d'inscription 2016-2017 au format Pdf, cliquez ici)

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    UNIVERSITE DU TEMPS LIBRE DU PAYS DE TREGUIER 

     BULLETIN D'INSCRIPTION  AU CYCLE 2016-2017

    Nom : .......................................................................................................................................................................

    Prénom : .................................................................................................................................................................

    Année de naissance : ..........................................................................................................................................

    Adresse : ................................................................................................................................................................

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    Téléphone fixe : .....................................................................................................................................................

    Téléphone portable. : ...........................................................................................................................................

    Adresse électronique : ........................................................................................................................................

    Profession ou ancienne profession : ...............................................................................................................

     Première adhésion :                     Renouvellement :     

    Pour le conjoint (la conjointe) désirant s'inscrire :

    Nom : .......................................................................................................................................................................

    Prénom : .................................................................................................................................................................

    Année de naissance : ..........................................................................................................................................

    Profession ou ancienne profession : ...............................................................................................................

     Première adhésion :                     Renouvellement :    

    • La présente fiche est à adresser à la secrétaire de l'UTL Marielle Momal – 13, rue des Ajoncs d’or Buguélès – 22710 Penvénan, ou à remettre au responsable de permanence avant la conférence sur place.
    • Le coût de l'adhésion individuelle annuelle est fixé à 32 euros.
    •  Règlement par chèque à l'ordre de l'UTL de Tréguier, à joindre à la fiche d'inscription.
    • Les cartes d'adhésion peuvent être retirées à l'accueil avant l'AG ou les conférences.

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